歯ぐきの奥を「見ながら」治す。尾崎デンタルクリニックの歯周治療

歯周内視鏡とは

歯周内視鏡とは、直径1.2mmの極細カメラを歯周ポケットの中に挿入し、歯ぐきの内側の様子をモニターに映し出す医療機器です。

歯周ポケットの奥にこびりついた歯石や、歯の根の表面の状態を、水で洗い流しながらリアルタイムで観察できます。治療する側も、患者様ご自身も、同じ画面を見ながら進めることができます。

当院が導入しているのは「グローリースコープ」という機器です。

販売名	グローリースコープ
一般的名称	歯科用口腔内カメラ
医療機器届出番号	13B1X10394250001
カメラ挿入部の直径	1.2mm
有効長	330mm
カメラを覆うシース	滅菌済み・使い捨て（患者様ごとに交換）

なぜ「見えないこと」が問題なのか

従来の歯石除去は、手探りで行われてきました

歯周病の基本的な治療は、歯周ポケットの奥に入り込んだ歯石や細菌のかたまりを取り除くことです。これを「SRP（スケーリング・ルートプレーニング）」と呼びます。

しかしこの処置は、歯ぐきに覆われた見えない場所を、器具の先に伝わるわずかな感触だけを頼りに行われます。熟練した術者ほど精度は上がりますが、それでも「本当に取りきれたか」を目で確かめる手段はありませんでした。

取り残した歯石は、細菌の温床としてそこに残り続けます。歯周病がなかなか改善しない、あるいは一度落ち着いてもぶり返す。その原因のひとつが、ここにあります。

もうひとつの選択肢は、歯ぐきを切ることでした

確実に見て取り除くために行われてきたのが、歯ぐきを切開してめくり、直接目で見ながら清掃する「歯周外科手術（フラップ手術）」です。

視野が得られる確実な方法である一方、外科処置ですからお身体への負担があり、腫れや痛みを伴うこともあります。手術を勧められて足が遠のいてしまう方が少なくないのも、無理のないことだと考えています。

「切らずに、見る」という第三の選択

歯周内視鏡は、この2つの間にある方法です。歯ぐきを切開せずに、カメラを歯周ポケットの中へ入れて内部を確認します。

見えるようになることで変わるのは、「取り残しにくくなる」ことだけではありません。そもそも、そこに何があるのかが分かるということです。

3つのアプローチの違い

	従来のSRP	歯周外科手術	歯周内視鏡を用いた処置
歯ぐきの中の視認	できない（手の感覚）	できる（切開して直視）	できる（モニターで確認）
歯ぐきの切開	なし	あり	なし
治療内容の記録	難しい	難しい	静止画・動画で記録可能
患者様への説明	言葉と模型が中心	言葉と模型が中心	実際の画像を一緒に確認
保険適用	一部保険適応	あり	自由診療

歯周内科的な処置と外科処置は、どちらが優れているというものではありません。歯を支える骨の状態によっては、外科処置や再生療法のほうが適していることもあります。内視鏡はあくまで「見るための道具」であり、すべての歯周外科に取って代わるものではないというのが、当院の考えです。

歯周内視鏡で確認できること

モニターに映し出される映像から、次のような情報を確認できる場合があります。

• 歯ぐきの奥に残っている歯石の位置と量
• 歯の根の表面の状態
• 詰め物・被せ物の適合の状態（段差や隙間の有無）
• 歯の根の分かれ目（根分岐部）の状態
• 歯の根にひび割れが疑われる所見の有無
• インプラント周囲の組織の状態

こうした所見は、レントゲンだけでは分からないことも多くあります。「なぜこの歯だけ治りにくいのか」という疑問に、根拠をもってお答えできる場面が増えました。

※観察のしやすさは部位や歯周ポケットの深さによって異なります。浅いポケットや器具が届きにくい部位では、十分な観察が難しい場合があります。

治療の流れ

こんな方にご検討いただきたい治療です

• 何度も歯石を取っているのに、歯ぐきの状態が改善しない方
• 歯周外科手術を勧められたが、切ることに抵抗がある方
• 他院で「この歯は抜くしかない」と言われた方
• 自分の口の中で何が起きているのかを、目で見て理解したい方
• 深い歯周ポケットが残っている部位がある方

一方で、次のような場合には適応が限られます。

• 歯周ポケットが浅い部位
• 全身の状態により、処置時間の長い治療が難しい方
• すでに歯を支える骨の大部分が失われている場合

診査の結果、内視鏡を使わないほうがよいと判断した場合は、その理由も含めて正直にお伝えします。

「見せる」ことを大切にしています

歯科の治療は、患者様から見えないところで進みます。口の中は自分では見えず、まして歯ぐきの奥となれば、何が行われているのか想像するしかありません。

私たちが歯周内視鏡に価値を感じているのは、取り残しを減らせるという技術的な理由だけではありません。患者様と同じ画面を見て、「ここに歯石が残っています」「ここは、きれいになりました」と一緒に確認できること。その積み重ねが、ご自身の口に向き合う気持ちにつながっていくと考えているからです。

「治す」ことより「予防」を。歯の土台である歯ぐき（歯周組織）を最大限に守る。当院が開院以来大切にしてきたこの考え方を、もう一歩前に進めるための道具として、この機器を導入しました。

担当歯科医師

歯周病は、日本人が歯を失う原因の第1位です。そして糖尿病や心疾患など、全身の健康とも深く関わることが分かってきています。

歯周病の治療に終わりはなく、患者様と長くお付き合いしていく医療です。だからこそ、その時々で最善と考えられる方法を、根拠とともにご提案したいと考えています。歯周内視鏡は、そのための選択肢のひとつです。

当院には日本歯周病学会・日本臨床歯周病学会の認定歯科衛生士が在籍しています。歯科医師と歯科衛生士が連携し、チームで歯周治療にあたります。

費用や治療期間の目安

費用（税込み）	1時間：22,000円 （1時間で概ね2、3本処置します）
治療期間	約2週間〜3週間
治療回数	2回〜3回

• 本治療は自由診療（保険適用外）です。治療費は全額自己負担となります。
• 事前の検査、基本治療は保険診療の範囲で行える場合があります。
• 自由診療の費用は、確定申告の医療費控除の対象となる場合があります。

治療を始める前に、必要な回数と総額をお見積りとしてお示しします。ご納得いただいてから開始しますので、ご不明な点は遠慮なくお尋ねください。

主なリスク・副作用

歯周内視鏡を用いた処置には、次のようなリスク・副作用があります。

• 処置に際して局所麻酔を使用する場合があり、麻酔に伴う不快感や、まれにアレルギー反応が生じることがあります。
• 処置後に一時的な痛み、出血、歯ぐきの腫れが生じることがあります。
• 歯石を除去して歯ぐきの炎症が改善する過程で歯ぐきが引き締まり、歯が長く見えたり、歯と歯の間に隙間が生じたり、冷たいものがしみる（知覚過敏）ことがあります。
• 歯周ポケットが浅い部位や器具が届きにくい部位では、十分な観察が難しい場合があります。
• 本処置を行っても、すべての方で歯周外科手術が不要になるわけではありません。歯周組織の状態によっては、外科処置や抜歯が必要と判断される場合があります。
• 歯周病が重度に進行している場合、改善が限定的にとどまることがあります。
• 治療後も、セルフケアと定期的なメインテナンスを継続いただけない場合、再発の可能性があります。

これらについては、治療前のご説明の際に改めて詳しくお伝えします。

よくあるご質問

ご相談ください

歯周病は、痛みが出たときにはかなり進行していることの多い病気です。「もう手遅れかもしれない」と思っていた歯が、まだ残せることもあります。

まずは、お口の中で今なにが起きているのかを、一緒に見るところから始めませんか。

047-324-2324

医療機器に関する情報

当院で使用している歯周内視鏡「グローリースコープ」は、医薬品医療機器等法に基づく届出がなされた一般医療機器です（医療機器届出番号：13B1X10394250001）。製造販売業者：株式会社モリムラ。